|
АКТ
|
|
освидетельствования
ответственных конструкций
|
|
|
|
№
______________
|
|
"__"_____________
20 ____ г.
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(наименование
конструкций)
|
|
|
|
Представитель
застройщика или заказчика ____________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
|
Представитель
лица, осуществляющего строительство __________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
|
Представитель
лица, осуществляющего строительство, по вопросам
|
|
строительного
контроля ____________________________________________
|
|
_________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
|
Представитель
лица, осуществляющего подготовку проектной
|
|
документации
_____________________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
|
Представитель лица,
осуществляющего строительство, выполнившего
|
|
конструкции, подлежащие освидетельствованию
_______________________
|
|
(должность, фамилия, инициалы,
|
|
__________________________________________________________________
|
|
реквизиты
документа о представительстве)
|
|
а также
иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:
|
|
__________________________________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(наименование,
должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
|
|
__________________________________________________________________
|
|
представительстве)
|
|
произвели
осмотр ответственных конструкций, выполненных ____________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(наименование
лица, осуществляющего строительство, фактически
|
|
__________________________________________________________________
|
|
выполнившего
конструкции)
|
|
и составили
настоящий акт о нижеследующем:
|
|
1.
К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные
|
|
конструкции
|
|
_________________________________________________________________
|
|
_________________________________________________________________
|
|
(перечень
и краткая характеристика конструкций)
|
|
2.
Конструкции выполнены по проектной документации
|
|
_________________________________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(номер,
другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
|
|
__________________________________________________________________
|
|
сведения
о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной
|
|
__________________________________________________________________
|
|
документации)
|
|
3.
При выполнении конструкций применены __________________________
|
|
(наименование строительных материалов, (изделий)
|
|
__________________________________________________________________
|
|
со
ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
|
|
4.
Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на
|
|
безопасность конструкций
__________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(указываются
скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)
|
|
5. Предъявлены документы,
подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в
том числе:
|
|
а) исполнительные
геодезические схемы положения конструкций ________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(наименование
документа, дата, номер, другие реквизиты)
|
|
б)
результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний
|
|
выполненных
работ, проведенных в процессе строительного контроля _____
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(наименование
документа, дата, номер, другие реквизиты)
|
|
6.
Проведены необходимые испытания и опробования ___________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(наименование
документа, дата, номер, другие реквизиты)
|
|
7.
Даты: начала работ "___"___________20 ___ г.
|
|
окончания работ "___"___________20 ___ г.
|
|
8. Предъявленные
конструкции выполнены в соответствии с проектной документацией и техническими
регламентами (нормами и правилами),
|
|
иными нормативными
правовыми актами _____________________________
|
|
(указываются наименование, статьи
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(пункты)
технического регламента (норм и правил), иных нормативных
|
|
__________________________________________________________________
|
|
правовых
актов, разделы проектной документации)
|
|
9.
На основании изложенного:
|
|
а)
разрешается использование конструкций по назначению ____________;
|
|
или
разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере _____%
проектной нагрузки;
|
|
или
разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:
|
|
__________________________________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
б).
Разрешается производство последующих работ ______________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(наименование
работ и конструкций)
|
|
Дополнительные
сведения _________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
Акт
составлен в __________________ экземплярах.
|
|
|
|
Приложения:
|
|
__________________________________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
|
|
Представитель
застройщика или заказчика ____________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
|
Представитель
лица, осуществляющего строительство __________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
|
Представитель
лица, осуществляющего строительство, по вопросам
|
|
строительного
контроля ____________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
|
Представитель
лица, осуществляющего подготовку проектной
|
|
документации
_____________________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
|
Представитель
лица, осуществляющего строительство, выполнившего
|
|
конструкции, подлежащие
освидетельствованию _______________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
|
Представители иных лиц:
__________________________________________
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
|
__________________________________________________________________
|
|
(должность,
фамилия, инициалы, подпись)
|
